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肾脏功能应如何正确去评价


发布时间: 2007-8-30 14:20:25 被阅览数: 2091 次 来源: http://www.xysbyy.cn

      肾脏是人体最重要的排泄器官。当肾功能衰竭时,体内代谢产物潴留并产生毒副作用,水、电解质与酸碱平衡紊乱,导致一系列肾衰表现。临床上检查肾功能的主要指标是:血肌酐、尿素氮、ECT。
      目前医学界公认,血肌酐(基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响)结合病人的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响,故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等,高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高。值得注意的是:血肌酐的正常值是43~106μmol/l,肌酐与肾小球滤过率之间呈平方双曲线,即肾小球滤过率在损失70%以下时,血肌酐可在正常范围内,而在损伤70%~75%以上,血肌酐就会迅速升高。因此,可作ECT(测内生肌酐清除率)以进一步了解肾小球功能,其正常值为80~120ml/min。如测定值为70~50ml/min,则为肾功能轻度下降,50~30ml/min为中度下降,小于30ml/min为重度下降,10~5ml/min为晚期肾衰,5~0ml/min则为终末期肾衰。此外,尿常规检查是测定肾脏病变的常用指标。尿常规阴性,并不代表肾功能没有受到损伤,如晚期肾衰、终末期肾衰,均可出现尿常规阴性,因肾功能极度受损,尿液难以滤过,何况蛋白?
      综上所述,检查肾功能的最准确指标是:血肌酐、ECT,但也应结合病史、临床表现、尿液检查及肾脏病理检查等,才能对肾脏病变及其程度做出准确的判断。


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