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患了肾炎后哪些药物需慎用


发布时间: 2007-8-30 14:08:49 被阅览数: 2452 次 来源: http://www.xysbyy.cn

      肾毒性药物对正常人就可引起严重的肾损害,对已患有肾小球肾炎的病人更应该谨慎使用。具体地说,患肾小球肾炎后下列几类药物需慎用或禁用。
(l)肾毒性抗生素:①氨基甙类抗生素是临床最常用的抗生素。本类抗生素中,以新霉素的肾毒性最强,其次顺序为庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素;②头抱类抗生素,各种头抱类抗生素都有不同程度的肾毒性,其中以头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)肾毒性作用最大;③四环素族抗生素,除能干扰人体蛋白代谢,加重氮质血症外,还有直接的肾毒性;④其他有肾毒性的抗生素,按肾毒性的强弱顺序如下:二性霉素B、抑菌肽、多粘菌素B及多粘菌素E、万古霉素等。但若感染严重,确需应用某种肾毒性抗生素时,一般主张用药期限不要过长,要根据肾功能情况即肌酐清除率调节用药剂量。
(2)解热镇痛药,常用解热镇痛药包括阿斯匹林(乙酸水杨酸)、布洛芬、非那西丁、芬必得、消炎痛、保泰松及炎痛喜康等,因易引起慢性间质性肾炎及肾乳头坏死,患有肾小球肾炎病人应避免应用,尤其应避免长期应用。
(3)造影剂:静脉肾盂造影常用于诊断尿路疾病,因造影剂(泛影葡胺)有一定肾毒性作用,患有肾小球肾炎病人,尤其伴有肾功能减退者,应慎用。若诊断需要,必须应用泛影葡胺做静脉肾盂造影或CT强化检查时,应注意减少造影剂的用量,造影前多饮水、补足血容量,在造影结束时给予甘露醇和/或速尿,可减少造影剂的肾毒性作用。
(4)其他药物:别嘌呤醇、利福平可致急性过敏间质性肾炎;用于治疗类风湿性关节炎的金制剂和抗肿瘤性药物如顺氯氨铂、氨甲蝶呤、丝裂霉素等药物,对肾功能都有一定损害,患肾小球肾炎者应慎用


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